当前位置:首页 > 话说医保

第22期:重拳出击 我市开展打击骗取医保基金违法行为专项行动

2018年06月27日 09:34        字号:   

  为加强我市医保基金监管,保障医保基金安全,进一步整治和规范医疗保障秩序,根据省统一部署,我市将于近期开展为期三个月的集中打击骗取医保基金违法违规行为专项行动。

  本次专项行动重点是稽查全市定点医疗机构、定点药店、医保医师和参保人员欺诈骗取医保基金等违法违规行为。稽查组将采取智能稽核以及实地查看、审阅材料、查看流程、举报核实、走访核查的人工稽核相结合方式,全方位开展医保专项检查和集中整治。此次专项行动将根据日常监管、数据分析和投诉举报等情况,梳理稽查重点和范围,确定稽查单位和人员,确保不留死角。

  据悉,为有效开展此次专项行动,市医保中心、各管理部、各有关商业保险公司成立专项行动协调小组,明确分工,统筹协调,确保专项行动工作落深落实。

  莆田市医保中心稽核科负责人  吴荣锋:

  为做好这次专项活动,市医保中心专门抽调各有关科室、管理部、市城乡居民合作医疗服务中心及职工大额补充保险工作人员成立专项检查组。稽查中一旦发现骗保套保等违法违规行为,我们将根据我市定点医药机构管理相关规定作出严肃处理,情节一般的,责令限期整改;情节严重的,重点打击,并报送省医保办列入全省医疗保障系统“黑名单”;涉嫌违法犯罪的将按照有关规定移送公安机关等处理。

  为在全市上下形成全社会共同监管的高压态势,此次专项行动特别开设举报电话,一经查实立即惩办。对于举报人员的信息和举报内容将严格保密,并按规定给予奖励。福建省医保办举报电话:0591-87097110,福建省医保中心举报电话0591-87603808,莆田市医保局(医保中心)举报电话:0594-2308088。 

附件下载

相关链接